基金会重大慈善项目的管理(慈善基金资金管理)

1. 慈善基金资金管理

公益基金会的盈利模式主要通过以下三种方式：

1.投资理财，很多的基金会会委托专业的投资公司进行理财，会让基金会获得一定的收益；

2.投资型资助，通过公开的招标或者是购买服务的方式来进行公益活动的实施；

3.改进劝募的技巧，多样化的募捐形式可以吸引更多的人来募捐。

希望回答能够帮助到你。

2. 慈善基金的管理

第一条 为进一步加强公益慈善组织规范管理，根据《中华人民共和国慈善法》《社会团体登记管理条例》《基金会管理条例》《民办非企业单位登记管理暂行条例》等法律法规，结合我县实际，制定本办法。

第二条 经县民政局依法登记成立，在本县行政区域内开展公益慈善活动的基金会、社会团体、社会服务机构等社会组织，以及委托授权本县管理的公益慈善社会组织，适用本办法。

第三条 公益慈善组织开展慈善活动应遵循以下要求：

（一）以合法、自愿、诚信、非营利为原则，不得违背社会公德、危害国家安全、损害社会公共利益和他人合法权益。

（二）取得公开募捐资格，依法制定募捐方案并报县民政局备案，在民政部指定的慈善信息平台发布公开募捐信息后，才能开展公开募捐活动。不得利用虚假信息宣传，不得虚构事实诱导募捐。

（三）捐赠帮扶对象原则上在平江县公益慈善组织共享捐赠帮扶信息服务平台中选定。

（四）建立捐赠帮扶管理制度，明确帮扶内容和帮扶程序，对帮扶对象实行分类管理，并及时将捐赠帮扶信息录入平江县公益慈善组织共享捐赠帮扶信息服务平台。

（五）对所招募的志愿者在全国志愿服务信息系统进行实名注册登记，如实记录志愿者的服务时长、内容、评价等信息。

（六）为志愿者参与慈善服务提供必要条件，保障志愿者权益，参与有可能发生人身意外伤害的慈善服务活动时，应当为志愿者购买人身意外伤害保险。

第四条 公益慈善组织资产运营管理应遵循以下要求：

（一）在确保年度慈善活动支出符合法定要求和捐赠财产及时足额拨付的前提下，可以依照法律法规和相关政策规定开展投资活动。政府资助的财产和捐赠协议约定不得投资的财产，不得用于投资。

（二）资产根据章程和捐赠协议规定，全部用于公益慈善，不得在发起人、捐赠人以及公益慈善组织成员中分配。

（三）依法进行会计核算，严格财务管理，不得另立会计账簿，不得利用任何个人和其他组织的账户存储资金。

（四）开展慈善活动支出和管理费用标准须符合法律法规和相关政策规定。

（五）监事和未在公益慈善组织担任专职工作的理事，不得在公益慈善组织领取薪酬。在公益慈善组织领取薪酬的理事不得超过理事总人数的三分之一。

（六）建立财产管理和使用情况跟踪核查、评估、反馈工作制度，主动接受财政、审计等相关部门的监督，并向社会公开。

第五条 县民政局负责公益慈善组织慈善信息统计和发布、等级评估、信用信息管理、诚信联合褒奖和失信联合惩戒等工作，对公益慈善组织依法实施监管。

第六条 县民政局牵头成立平江县公益慈善联合会，负责推动行业交流、促进行业自律、健全行业规范。

第七条 县民政局牵头，县检察院、编办、人社局、财政局、教育局、医保局、扶贫办、残联等单位配合，建立平江县公益慈善组织共享捐赠帮扶信息服务平台，分类设置助困、助医、助残、助学等帮扶信息项目，加强信息采集，实现全县公益慈善组织捐赠活动信息共享，提升公益慈善组织的帮扶精准度。

第八条 公益慈善组织的业务主管单位，应负责公益慈善组织成立、变更、注销登记以及章程核准前的审查；指导公益慈善组织开展党的建设、教育培训、财务和人事管理、投资融资等内部管理工作，强化内部监督；协助其他有关部门查处公益慈善组织的违法违规行为。

第九条 县发改局、财政局、税务局、公安局、人社局、审计局等单位对公益慈善组织涉及本领域的事项，履行监督职责，提供相关服务，依法查处违法违规行为。

第十条 建立平江县公益慈善组织规范管理联席会议制度，县人民政府分管副县长任召集人，县民政局、财政局、编办、人社局、审计局、司法局、教育局、医保局、扶贫办、残联、文明办、团县委、检察院、税务局为成员单位，定期召开联席会议，会商重大事项。

第十一条 县人民政府每年组织开展公益慈善组织评比活动，对做出突出贡献的集体和个人予以表彰通报。

第十二条 鼓励公众、媒体对慈善活动进行监督，发挥舆论和社会监督作用。任何单位和个人发现公益慈善组织有违法违规行为的，可以向县民政局、其他有关部门或者县公益慈善联合会投诉、举报。县民政局、其他有关部门或者县公益慈善联合会接到投诉、举报后，应当及时调查处理。

第十三条 本办法自发布之日起实施。

3. 慈善基金资金管理暂行办法

公益一类事业单位人员经费由地方财政全额拨款来解决。

按照事业单位分类改革方案规定，公益一类事业单位是公益类事业单位的一种，它主要承担社会公益类职能，比如中小学基础教育，档案，文博类事业单位，承担基础研究类的事业单位，农业科学研究等，这些单位的资源配置不能也不宜实现社会化配置，国家也不允许他们从事生产经营性活动。其经费全额纳入地方财政预算之列来保证运行。

所以公益一类事业单位的人员，经费由地方财政全额拨款解决。

4. 慈善基金资金管理办法

例：江苏省省级城乡环境综合整治专项资金

　　（城市环境综合整治）管理办法

　　第一章 总 则

　　第一条 为规范江苏省省级城乡环境综合整治专项资金（城市环境综合整治）的使用、管理和监督，提高资金使用效益，根据《中华人民共和国预算法》、《财政违法行为处罚处分条例》、《江苏省省级财政专项资金管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。

　　第二条 本办法所称江苏省省级城乡环境综合整治专项资金（城市环境综合整治）（以下简称“专项资金”），是指根据《江苏省城市环境综合整治行动接续实施方案》，省财政预算安排专项用于城市环境综合整治的资金。

　　第三条 专项资金的使用和管理遵循“体现公益、突出重点、专款专用、注重实效”的原则。

　　第四条 市县人民政府是城市环境综合整治工作的第一责任人，整治资金以地方投入为主，省级专项资金予以适当支持。

　　第五条 专项资金由省财政厅和省城市环境综合整治工作推进小组办公室（以下简称“省整治办”）共同管理。

　　省财政厅主要负责：会同省整治办制定专项资金管理办法；负责专项资金年度预算安排；会同省整治办下达专项资金预算；对专项资金的使用和管理进行监督。

　　省整治办主要负责：组织签订城市环境综合整治年度目标责任书；制定整治工作考核办法及标准，并组织考核；提出专项资金预算安排的初步建议；对项目实施过程进行监督检查；组织已完成项目的绩效评价工作。

　　第二章 支持范围和补助标准

　　第六条 专项资金主要用于城市环境综合整治奖补支出、“江苏省优秀管理城市”奖励支出以及相关管理支出。

　　（一）城市环境综合整治奖补支出，用于全省县以上城市建成区继续开展以“九整治”、“三规范”、“一提升”为主要内容的城市环境综合整治。

　　（二）“江苏省优秀管理城市”奖励支出，用于奖励省政府命名的江苏省优秀管理城市。

　　第七条 专项资金每年用于城市环境综合整治奖补、“江苏省优秀管理城市”奖励的支持规模，由省财政厅会同省整治办根据年度预算及工作目标任务确定。

　　第八条 城市环境综合整治奖补资金，按照年度工作目标责任书规定的“九整治”、“三规范”和“一提升”工作重点和工作量进行分配。其中，“九整治”项目资金实行“因素法”分配，“三规范”和“一提升”项目资金实行分地区分档补助。

　　（一）“九整治”项目资金分配因素包括城市城区常住人口、整治项目数、上年度项目完成情况3个因素，权重分别为50%、40%、10%。

　　城市城区常住人口数据来源：中国城市建设统计年鉴。

　　整治项目数由省整治办根据年度目标责任书核定。整治项目分两档进行测算：城市河道、低洼易淹易涝、老旧小区整治项目为A档，占该因素的60%；城郊结合部、城中村、背街小巷、农贸市场整治项目为B档，占该因素的40%。

　　上年度项目完成情况根据省整治办对目标责任书的考核结果确定。

　　计算公式为：某市县应分配“九整治”项目资金=[（城市城区常住人口÷全省城区常住总人口）×50%+（A档整治项目数÷全省A档整治项目总数×60%+B档整治项目数÷全省B档整治项目总数×40%）×40%+（上年度“九整治”项目完成率÷全省上年度“九整治”项目完成率之和）×10%]×年度“九整治”项目奖补资金。

　　（二）“三规范”和“一提升”项目资金补助标准为：苏南地区80万元/省辖市、40万元/县（市）；苏中地区120万元/省辖市、 60万元/县（市）；苏北地区160万元/省辖市、80万元/县（市）。

　　第九条 “江苏省优秀管理城市”奖励标准为： 500万元/省辖市，300万元/县（市）。

　　第三章 资金下达

　　第十条 预算批复30日内，省整治办根据年度预算规模提出专项资金安排的初步建议。

　　第十一条 专项资金拨付按照财政国库集中支付制度的规定办理。

　　第十二条 “江苏省优秀管理城市”奖励在省政府命名后一次性拨付。

　　第十三条 城市环境综合整治奖补资金，由市县政府用于开展以“九整治”、“三规范”和“一提升”为主要内容的城市环境综合整治，提升城市长效管理水平；优秀管理城市奖励由市县政府统筹用于建立城市管理长效机制。

　　第十四条 市县人民政府应有效整合和统筹安排现有各类城市环境整治专项资金，并积极创新支持方式，综合采取资本金注入、财政奖励、投资补贴及融资费用补贴等方式，引导社会资金和金融资本采取基金化、PPP等模式，加大城市环境整治投入。

　　第四章 绩效评价与监督检查

　　第十五条 各级城市环境综合整治牵头部门要切实加强对专项资金的监督管理，建立健全资金绩效评价制度，根据省级专项资金绩效管理要求开展绩效评价工作。

　　第十六条 省整治办及市县主管部门要依据职责分工，加强对项目实施的监督检查，及时跟踪项目实施进度，确保发挥专项资金使用效益。省整治办组织对年度目标任务和完成情况进行考核，考核结果不合格的，省将适当扣减补助资金。

　　第十七条 各市县应当加强资金核算和管理，严格执行财经制度，按照规定使用资金，确保专款专用，不得擅自改变或扩大专项资金使用范围，切实发挥资金使用效益，并自觉接受财政、审计以及上级主管部门的监督检查。

　　第十八条 对违反本办法规定，骗取、截留、挤占和挪用专项资金的，除追回专项资金外，按照《财政违法行为处罚处分条例》、《江苏省财政监督办法》和《江苏省省级财政专项资金管理办法》等予以处理、处罚。

　　第五章 附 则

　　第十九条 本办法由省财政厅、省整治办负责解释。

　　第二十条 本办法自2016年4月1日起实施，执行期限2016—2017年。

网

5. 慈善基金资金管理费

因为红十字也好，慈善总会也好，还有社会上的各种基金也好，他们所募集到的善款中，都是含有手续费与管理费的。收取这些费用，是有法律依据，并不是乱收费。关于收取手续费或管理费的标准，全国人大2016年3月16日发布、2016年9月1日开始实施的《中华人民共和国慈善法》第六章第六十条就有明确规定：

慈善组织应当积极开展慈善活动，充分、高效运用慈善财产，并遵循管理费用最必要原则，厉行节约，减少不必要的开支。慈善组织中具有公开募捐资格的基金会开展慈善活动的年度支出，不得低于上一年总收入的百分之七十或者前三年收入平均数额的百分之七十；年度管理费用不得超过当年总支出的百分之十，特殊情况下，年度管理费用难以符合前述规定的，应当报告其登记的民政部门并向社会公开说明情况。 具有公开募捐资格的基金会以外的慈善组织开展慈善活动的年度支出和管理费用的标准，由国务院民政部门会同国务院财政、税务等部门依照前款规定的原则制定。 捐赠协议对单项捐赠财产的慈善活动支出和管理费用有约定的，按照其约定。

6. 公司慈善基金

1.提升社会形象

积极参与社会慈善，很显然能够提升企业的社会责任形象和知名度。当企业的捐赠或公益慈善行为引起广泛关注和报道的时候，不仅回应了民意，更是在顾客心中树立了对企业的正面积极的认识。

2.履行企业社会责任

随着经济和社会的进步，企业不仅要对赢利负责，而且要对环境负责，并承担相应的社会责任。如今，越来越多的企业开始践行企业社会责任，做公益慈善、保护环境等项目。社会责任是企业利益和社会利益的统一，企业承担社会责任的行为，是维护企业长远利益、符合社会发展要求的一种“互利”行为，可以为自身创造更为广阔的生存空间。

3.构建新型政企关系

中国的政企关系从古至今都很复杂，而做慈善，同时也是协助政府解决社会问题，是构建新型政企关系的有效手段之一。

4.聚集社会财富，发展公益事业

企业如果成立基金会，基金会可以聚集社会财富，联合社会各方，进行更有效率的慈善公益活动，发展公益事业。

5.与优秀慈善机构交流合作

从对外交往，甚至企业家的国际间交往而言，可以通过基金会上的协作，让一些本来不大知名的企业家能够与国内外著名企业领袖建立交流的通道。比如蒙牛的牛根生家族与美国洛克菲勒家族之间最初的接触，到后来的交流与合作，就是建立在洛克菲勒基金会与老牛基金会的合作交流的基础之上。

6.提高员工凝聚力

企业成立基金会，基金会通过与发起人企业之间的合作，在员工之间定期或不定期举行各种募捐及志愿者活动，不仅有利于激发员工的善念，提升并统一企业员工，尤其企业高管的“三观”，提高其组织能力和项目执行能力；而利用善款，帮助企业内部以及企业上下游战略合作伙伴的困难员工，更加有利于增加企业员工的归属感和合作伙伴的认同感。

7.享受税收优惠政策

从财税角度而言，企业家或企业如果将款项捐给慈善机构，可以抵扣部分所得税。或者通过基金会投入公益慈善事业，直接回馈社会

7. 慈善基金运作

    从民政部门给出的办理时间是两个月的时间，但是因为办理过程中，涉及到较多材料，因此很多申请人用了三到四个月都没有完成慈善基金会办理工作。深入了解相应的办理细节是必须要的。

1，办理慈善基金会需要提供什么具体的申请材料？

这里不说多的，光是一个章程可能就会让很多申请人束手无策。章程里面需要涵盖的内容有公益基金会成立的目的，设立的宗旨，相应的财产管理制度，慈善基金会的架构形式，支出和收入的报告编制制度等等。其次还需要提供原始基金的验资报告，能够正常开展工作的专项专职人员名单，没有违法法律法规的理事和会长的相关简历等等。这些材料是慈善基金会办理过程中所必须的，同时也是现在比较难优化好的材料。

2，慈善基金会办理需要注意什么具体的细节？

不要在申请的过程中弄虚作假，因为民政部对于这一块是非常严格的。一旦发现材料弄虚作假，将会将数据录入到诚信系统里面。还要注意的一点是，慈善基金会办理还要满足一些其它的条件，包括固定的办公地点，拥有具备开展慈善工作的专职人员。不同级别的慈善基金会是由不同级别的民政部门进行审批，公开募资和私下募资也有区别。

在这个灾难频发的时期，总会有需要人站出来，因此办理慈善基金会就是最好的贡献资金力量的形式。

8. 慈善基金投资

慈善基金不可以进行风险投资地。

9. 公益基金管理

答，1.上年末净资产高于1000万元(含本数)人民币的,年度慈善活动支出不得低于上年末净资产的百分之六;年度管理费用不得高于当年总支出的百分之十三。

2.上年末净资产低于1000万元高于500万元(含本数)人民币的,年度慈善活动支出不得低于上年末净资产的百分之七;年度管理费用不得高于当年总支出的百分之十四。

3.上年末净资产低于500万元高于100万元(含本数)人民币的,年度慈善活动支出不得低于上年末净资产的百分之八;年度管理费用不得高于当年总支出的百分之十五。

4.上年末净资产低于100万元人民币的,年度慈善活动支出不得低于上年末净资产的百分之八且不得低于上年总收入的百分之五十;年度管理费用不得高于当年总支出的百分之二十。

10. 慈善基金资金管理办法最新

第一章　总　　则

第一条　为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，制定本条例。

第二条　本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。

第三条　医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。

第四条　医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。

第五条　县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。

第六条　国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。

县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。

第七条　国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当真实、公正。

县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式，听取人大代表、政协委员、参保人员代表等对医疗保障基金使用的意见，畅通社会监督渠道，鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。

医疗机构、药品经营单位（以下统称医药机构）等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律，规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导依法、合理使用医疗保障基金。

第二章　基金使用

第八条　医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。

医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障行政部门备案。

第九条　国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。

第十条　医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。

第十一条　医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。

医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。

医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。

第十二条　医疗保障经办机构应当按照服务协议的约定，及时结算和拨付医疗保障基金。

定点医药机构应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，合理使用医疗保障基金，维护公民健康权益。

第十三条　定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。

医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第十四条　定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。

定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。

第十五条　定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。

第十六条　定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息，向社会公开医药费用、费用结构等信息，接受社会监督。

第十七条　参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。

参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。

参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。

参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。

第十八条　在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。

第十九条　参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

第二十条　医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。

第二十一条　医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。

第三章　监督管理

第二十二条　医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门应当分工协作、相互配合，建立沟通协调、案件移送等机制，共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。

医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督，规范医疗保障经办业务，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。

第二十三条　国务院医疗保障行政部门负责制定服务协议管理办法，规范、简化、优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序，制作并定期修订服务协议范本。

国务院医疗保障行政部门制定服务协议管理办法，应当听取有关部门、医药机构、行业协会、社会公众、专家等方面意见。

第二十四条　医疗保障行政部门应当加强与有关部门的信息交换和共享，创新监督管理方式，推广使用信息技术，建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统，实施大数据实时动态智能监控，并加强共享数据使用全过程管理，确保共享数据安全。

第二十五条　医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。

第二十六条　医疗保障行政部门可以会同卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、公安等部门开展联合检查。

对跨区域的医疗保障基金使用行为，由共同的上一级医疗保障行政部门指定的医疗保障行政部门检查。

第二十七条　医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施：

（一）进入现场检查；

（二）询问有关人员；

（三）要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明；

（四）采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料；

（五）对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；

（六）聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查；

（七）法律、法规规定的其他措施。

第二十八条　医疗保障行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作。

第二十九条　开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示执法证件。

医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

第三十条　定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的，在调查期间，医疗保障行政部门可以采取增加监督检查频次、加强费用监控等措施，防止损失扩大。定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门主要负责人批准，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算。经调查，属于骗取医疗保障基金支出的，依照本条例第四十条的规定处理；不属于骗取医疗保障基金支出的，按照规定结算。

参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用，由参保人员全额垫付。经调查，属于骗取医疗保障基金支出的，依照本条例第四十一条的规定处理；不属于骗取医疗保障基金支出的，按照规定结算。

第三十一条　医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的陈述、申辩；作出行政处罚或者行政处理决定，应当告知当事人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

第三十二条　医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员，不得将工作中获取、知悉的被调查对象资料或者相关信息用于医疗保障基金使用监督管理以外的其他目的，不得泄露、篡改、毁损、非法向他人提供当事人的个人信息和商业秘密。

第三十三条　国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度，根据信用评价等级分级分类监督管理，将日常监督检查结果、行政处罚结果等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统，按照国家有关规定实施惩戒。

第三十四条　医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。

第三十五条　任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。

医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密。对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励。

第四章　法律责任

第三十六条　医疗保障经办机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：

（一）未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度；

（二）未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责；

（三）未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况。

第三十七条　医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

第三十八条　定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：

（一）分解住院、挂床住院；

（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；

（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

（五）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

（七）造成医疗保障基金损失的其他违法行为。

第三十九条　定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：

（一）未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作；

（二）未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料；

（三）未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据；

（四）未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息；

（五）未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息；

（六）除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务；

（七）拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况。

第四十条　定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格：

（一）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

（二）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

（三）虚构医药服务项目；

（四）其他骗取医疗保障基金支出的行为。

定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施了本条例第三十八条规定行为之一，造成医疗保障基金损失的，按照本条规定处理。

第四十一条　个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：

（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

（二）重复享受医疗保障待遇；

（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

第四十二条　医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予处分；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。

第四十三条　定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人5年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。

第四十四条　违反本条例规定，侵占、挪用医疗保障基金的，由医疗保障等行政部门责令追回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

第四十五条　退回的基金退回原医疗保障基金财政专户；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。

第四十六条　医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员，泄露、篡改、毁损、非法向他人提供个人信息、商业秘密的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。

第四十七条　医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。

第四十八条　违反本条例规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

违反本条例规定，给有关单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任。

第五章　附　　则

第四十九条　职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医疗保障资金使用的监督管理，参照本条例执行。

居民大病保险资金的使用按照国家有关规定执行，医疗保障行政部门应当加强监督。

第五十条　本条例自2021年5月1日起施行。