乾县农村医保扶贫政策补助(乾县新型农村合作医疗经办中心)

1. 乾县新型农村合作医疗经办中心

新生儿可随参合母亲享受新农合各项补偿。

享受时间从出生起至当年12月31日止。下年度必须以家庭成员身份参加新农合，方可继续享受新农合各项补偿。2008年7月1日及以后出生的新生儿开始享受新农合各项补助。新生儿住院补偿只包括住院、诊疗、检查、药品等基本医疗费用，不包含生活（奶粉、尿不湿等）及与生活相关（宝宝纪念册、纪念币、照片、摄像、剪脐带、脐带血保存、胎毛纪念品等）和预防保健类的其它费用。新生儿随参合母亲享受新农合住院补偿费用与参合母亲分别结算，列入家庭封顶线之内。新生儿随参合母亲享受新农合门诊统筹补偿，按一般参合人口执行门诊统筹相关规定。新生儿办理补偿的方法：家属持新生儿、母亲合影2吋照片1张、新生儿户口薄、母亲合疗证及住院病历复印件（加盖医院公章），到县合疗经办中心进行审核、登记、注册、录入数据库，办理合疗证。然后持合疗证办理补偿手续，属开展直通车定点医院出生的到就诊医院办理补偿手续，在非直通车定点医院出生的到县合疗经办中心办理补偿手续。（二）住院前门诊费用1、在同一定点医院（乡镇卫生院除外）门诊诊断检查并连续住院治疗的患者，其门诊检查费用纳入本院住院补偿范围。　　2、住院期间，因本院不具备条件，经本医院同意在其它医院产生的诊断性检查费用列入本院住院补偿范围。（三）特殊材料、特殊检查、特殊治疗的报销安装普及型人工器官（心脏瓣膜、人工晶体和人工关节）、血管支架、体内置放材料、心脏起搏器的费用；应用立体定向放射装置（Y—刀，X—刀），心脏及血管造影X线机（台数字减影设备），核磁共振成像装置（MRI）,单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT），医疗直线加速器的费用；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和中子治疗项目的费用，个人先自付费用的30%，剩余部分按新型农村合作医疗规定予以补偿。

2. 乾县新型农村合作医疗经办中心电话

区号是0910的地区有:陕西省咸阳市淳化县、陕西省咸阳市旬邑县、陕西省咸阳市武功县、陕西省咸阳市兴平市、陕西省咸阳市礼泉县、陕西省咸阳市乾县、陕西省咸阳市永寿县、陕西省咸阳市彬县、陕西省咸阳市长武县、陕西省咸阳市泾阳县、陕西省咸阳市三原县。2006年9月16日，陕西省西安、咸阳统一使用029区号。咸阳在原固定电话号码前加3。

3. 乾县合作医疗经办中心

第一部分住院待遇

一、参保城乡居民因患疾病（病种支付疾病除外）在市级统筹区域内（咸阳市内）定点医疗机构住院可纳入医疗保险报销范围的医疗费用按下表规定予以报销。

定点医疗机构级别 起付金（元） 报销比例（%）

三级 1500 60

二级 800 80

一级 400

90

镇卫生院及社区卫生服务中心 300

注：1、参保居民在三级定点医疗机构需统筹区内二级医院转诊单。在西安医院就医须统筹区内三级医院转诊，省外医院就医须西安三级转诊。

2、对以下几类特殊情况参保患者，可选择统筹区域内城乡基本医疗保险定点医疗机构住院就诊，无需办理转诊手续。

（1）孕产妇、65周岁及以上老年人、5周岁及以下少年儿童患者；

（2）病情紧急、危重需要采取紧急措施及时入院治疗的（抢救、急诊危重患者由就诊医院出据急诊证明）；

（3）手术病人复诊、肿瘤疾病、精神疾病、传染病等在基层医疗机构不具备诊治条件的；

（4）参保居民在咸阳辖区之外一年以上（含一年）且办理异地安置的；

（5）城乡居民基本医疗保险政策确定的病种支付疾病。

二、转院、异地居住人员可纳入医疗保险基金报销范围住院医疗费用按下表规定予以报销。

定点医疗机构级别 起付金（元） 报销比例（%）

三级 2000 50

二级 1000 60

一级 500

70

镇卫生院及社区卫生服务中心 400

异地备案：1、随父母或子女居住：《咸阳市异地就医登记备案表》、社会保障卡、备案地务工证明或居住证（18周岁以下的、60周岁以上的随迁城乡居民可提供监护人或赡养人的居住证（户籍证明或务工证明）。按照“属地管理”的原则，在参保地经办机构备案（转西安定点医疗机构除外）。

三、未办理转院或异地备案手续人员，可纳入医疗保险基金报销范围费用由基本医疗保险基金按下表规定予以报销（未办理转院或异地备案手续人员，其发生的医疗费用城乡居民医保报销后不再纳入大病保险报销范围）。

定点医疗机构级别 起付金（元） 报销比例（%）

三级 3000 40

二级 1200 50

一级 600

60

镇卫生院及社区卫生服务中心 500

四、病种支付疾病报销。计划性剖宫产术、自然临产阴道分娩单胎顺产接生（限产科建设达标定点医疗机构）可纳入医疗保险基金报销范围费用，医疗保险基金报销60%，基金报销限额分别为4200元、1600元，超出基金报销限额部分由个人承担。双胎及多胎分娩，每增加一胎，基金报销限额增加40%。

102种病种支付疾病（单病种）可纳入医疗保险报销范围的费用，超过医疗费用限额部分由定点医疗机构承担。可纳入医疗保险报销范围费用低于或等于医疗费用限额时，按可纳入医疗保险报销范围费用计算参保居民医疗保险待遇，医疗保险基金按60%比例报销。

病种支付疾病患者若同时有并发症、合并症时即按普通疾病结算（材料费用仍按病种支付疾病标准执行）。

未在范围材料费用及超出材料费用限额部分由参保居民个人负担。

五、纳入报销范围

1、药品费：城乡居民基本医疗保险用药统一执行《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》（2019版）（以下简称《药品目录》）。《药品目录》中的甲类药品费用按基本医疗保险政策规定报销，乙类药品总费用在1500元（含1500元）以内个人先自付10%，1500元—5000元（含5000元）个人先自付20%，5000元以上个人先自付35%（分段计算）。国家谈判药品总费用按乙类药品规定办法报销。

中药饮片及药材费用除《药品目录》规定不予支付的品种外，剩余部分按基本医疗保险政策规定支付。

定点医疗机构应严格遵守《药品目录》规定，坚持因病施治，合理用药。使用目录之外的药品，应征得患者或家属同意并签字。

4. 乾县农村合疗办网址

报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

5. 乾县农村合作医疗网上怎么缴费

有两种缴费方式。

一是线下缴费：缴费人需要携带本人身份证，到本地市税务部门公布的合作金融机构的任一营业网点，柜面柜面、自动柜员机、智慧柜员机、E终端都可办理缴费。

二是线上缴费：主要是在公布的合作金融机构的网上银行、手机银行，以及云闪付APP等进行缴费。

6. 乾县新农合咨询电话

（1）所有持证残疾人，而且是二代残疾人证个人全部免交，新农合由当地的财政代缴。

（2）年满70周岁以上所有的老人，而且是农村户口的老人全部个人不缴纳新农合费用，由当地的财政代缴。

（3）五保户、低保户以及享受扶贫政策的贫困户，个人不缴纳新农合，由当地的财政代缴。

（4）退伍军人的优扶对象，个人不缴纳新农合，有当地的财政代缴，这是对这一部分退伍军人的优惠政策