关于山东农村合作医疗的报销情况

一、关于山东农村合作医疗的报销情况

关于山东省农村医疗保险是这样的,农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/人.

针对你所提及的情况,如果说没有按时续费,将不再享受相关待遇. 合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。 合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 某人用掉医药费总计19000元，而报销公式是这样的：（19000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。

同时,建议最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.

…最高额度…祝福…

二、山东农村医疗保险报销范围及报销比例新规定

山东省社会保障制度较为完善，社会保险水平很高。尤其是自2009年开始新一轮医改，已取得较大突破，群众看病就医的公平性、可及性和便利性明显改善。

农村合作医疗保险报销范围及比例：

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：

镇卫生院报销60%;

二级医院报销40%;

三级医院报销30%。

3、大病补偿

镇风险基金补偿：

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村合作医保报销所需资料：

1、住院发票(原件)

2、出院证(原件)

3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章，做大型检查要有报告单，不过大型检查一般为自费项目)

4、户口或身份证复印件

5、新型农村医疗保险证书

6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明，因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。 ;

三、医保扶贫政策适应人群是哪些？

医保扶贫政策应该人群是哪些？医保扶贫的应该是指五保户城乡五保户，他们没有只顾寡老人，没有子女的，他们应该属于医保执行的范围内，也适合这些人群，因为他们是农村和城乡的年龄，说大了让孤寡老人，他们也符合国家扶贫，医保养老

四、精准扶贫户要自已交新农合医保费吗？

贫困户就不用缴纳新农合，其免缴的新农合费用由国家补贴。

具体情况具体分析。

1、对于农村贫困户要不要交新农合这个问题，首先就得搞清楚农村贫困户，因为农村贫困户的界定标准在每个地方都不一样，但国家目前的标准为每人每年年收入低于3337元才被定为贫困户，而其他省份的贫困标准就不一样了，比如山东省农村贫困标准线为家庭年人均收入3700元，如果农村家庭年人均收入低于3700元的贫困家庭就是贫困户。

2、在农村，贫困户分为享受扶贫政策的贫困户和不享受扶贫政策的贫困户。其中享受扶贫政策的贫困户是免交新农合的，其免缴的资金主要由当地的财政代缴，这一点应该绝大多数地方都是一致的，而且大同小异。如果每享受扶贫政策的贫困户就要缴纳新农合。

3、在农村，比如低保户、重度残疾人贫困家庭和建档立卡的贫困户就不用缴纳新农合，其免缴的新农合费用由国家补贴。

总之，农村贫困户新农合费用有的地方交，有的地方不交，主要是贫困户的享受政策不一样，因为虽都是贫困户，但是待遇的确不同，所以免交新农合的范围也不一样。

新型农村合作医疗的参合办理主要有三种方式：

1、乡、村干部上门集中收缴方式：农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到本村、组指定的地点办理参合登记，填写《参合人员缴费参合登记表》，经办人员审查，收缴农民个人参合资金，同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。

2、村集体经济代缴方式：鼓励村集体经济好的村，实行由村集体经济统一交纳参合资金。村负责人持新型农村合作医疗登记册、户口登记册到乡镇新农合经办机构填写、汇总《参合人员缴费参合登记表》，经办人员审查，收缴农民个人参合资金，同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。

3、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳方式：农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到乡镇新农合经办机构办理参合登记，填写《参合人员缴费参合登记表》，经办人员审查，收缴农民个人参合资金，同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。

精准扶贫户肯定也需要自己缴纳新农合医保费，只不过应按照60%的比例给予减免，这样能够保证看病时得到医疗保险的报销。

精准扶贫户要自己交新农合医保费的，因为这样才更具有权威认证的