医疗型企业的资助政策(企业医疗补助政策)

1. 企业医疗补助政策

国家公务员医疗补助是为了保障国家公务员参加基本医疗保险后，原有的医疗待遇水平不降低，按照原来公费医疗资金渠道给予适当补助的一种基本医疗保险补充形式。

实行国家公务员医疗补助是在城镇职工基本医疗保险制度基础上对国家公务员的补充医疗保障，是保持国家公务员队伍稳定、廉洁，保证政府高效运行的重要措施。

各地在实施过程中，要从当地实际情况出发，既要保障国家公务员合理的医疗消费需求，又要考虑各方面的承受能力，注意做好与城镇职工基本医疗保险制度的衔接工作，要加强对国家公务员医疗补助经费的管理;建立完善的规章制度，杜绝浪费。关于国家公务员医疗补助，全国没有统一规定，各地都有自己的规定。

2. 企业支付医疗补助费的情形

一般情况下，职工交了医疗保险之后达到一定条件之后，即可按照下列步骤领取医疗保险补助：

1、申报

每年的1月和7月，只要符合条件的参保人员在所述社保中心提交资料，一年只能申报一次。

2、核查

社保中心会对参保人提供的资料进行核实，对送资料人进行登记造表(登记资料人的姓名、送资料时间、联系电话)。

3、公示

社保中心会对一些符合医疗保险补助条件的参保人员会以张榜的方式进行公示参保人员名单。公示5天后没有异议的，有社区汇总后将汇总表及申请资料统一上报至接到社保张复核。

4、审批

区医保中心会对上报的资料进行审核之后，将送往人社局和市财政局进行审定。

5、告知

街道社保站会及时将之前进行审批的结果会在第一时间反馈给社区(村)劳动保障服务中心。

6、领取

审核通过的参保人员或其指定代理人持本人身份证、代理人身份证、医疗费用发票原件等资料到区医保中心办理手续。

3. 企业医保政策

2023年盐城的职工医保没有新的变化，仍然是按原有政策办事：

一是交费比例没变以各人的月工资作为交费基，个人交2％，单位交6％一8％左右。

二是住院时的报销比例没有变化，一级医院（乡镇或者是社区医院）报90％，三级医院报80％一85％左右。

三是打入医保卡的返回比例仍然是按照年龄段划入，45岁以上的一般按4％左右划入。

4. 企业医疗补助费的规定

1.报销方式不同:医保报销有上限,超过上限就不能报,但大额医疗保险在基本医疗保险报销后,还可进行二次报销。其特点是在基本医疗保险的报销上限的基础上,再增加几十万的医疗报销费用额度,提高对重大疾病的医疗费用报销比例。

2.缴费方式和缴费标准不同大额医疗保险不设最低缴费年限,不缴费无法享受保障待遇;基本医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。大额医疗保险缴费低于职工大病医疗保险,而且政府会有所补贴;而企业职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。

3.报销范围不同符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

大额医疗保险报销范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对个人负担的合规医疗费用给予保障。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。

5. 企业医疗补助政策最新

9月1日，沈阳市医疗保障局、市财政局、市税务局联合下发了《关于调整2021年城乡居民基本医疗保险政府补助标准和个人缴费标准的通知》，2021年，沈阳市进一步提高城乡居民基本医疗保险参保人员的政府补助标准和个人缴费标准，新调整的个人缴费标准从2021年9月1日起开始执行，政府补助标准从2021年1月1日起执行。

具体调整情况如下：

【在校学生】

政府补助标准由每人每年550元调整为580元，个人缴费标准由每人每年170元调整为200元。其中，属于城乡低保对象、孤儿(含事实无人抚养儿童)和重度残疾人员(二级及以上)，个人不缴费，由政府全额补助(780元)；属于低收入家庭成员，个人缴费80元，政府补助700元。

【非在校未成年人、成年居民】

政府补助标准由每人每年550元调整为580元，个人缴费标准由每人每年360元调整为390元。其中，属于城乡低保对象、特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)和重度残疾人员(二级及以上)，个人不缴费，由政府全额补助(970元)；属于低收入家庭成员，个人缴费156元，政府补助814元。

6. 企业医疗补助政策解读

在按规定报销后，个人负担部分：全国劳动模范给予全额补助；省部级劳动模范按80%给予补助；省先进生产（工作）者按60%给予补助；市级劳动模范按50%给予补助。

市直管理的劳动模范医疗补助经费，按照《中共绍兴市委绍兴市人民政府关于调整市本级与越城区相关事权的实施意见》，由越城区财政负责保障；其他区、县（市）管理的劳动模范医疗补助经费，由所在地县级财政负责保障。