医保卡买生活用品公益诉讼(公益诉讼说法:医保卡≠购物卡,这样刷医保卡涉嫌违法!)

1.公益诉讼说法:医保卡≠购物卡,这样刷医保卡涉嫌违法!

网上买药可以用医保卡，但目前还只是试点，比如黑龙江省、广东省广州市、杭州市等都开通了网上买药用医保的关卡，并且这个试点城市在不断地增多。

黑龙江省支持大家通过“黑龙江医保”微信公众号进行医保卡买药，而广东省广州市支持在网上药店用医保卡买药。比如杭州参保人员可享受“网上下单买药、医保线上支付、快递配送到家”的便捷购药服务。

打开手机，通过淘宝平台搜索药品或者症状，选择有“杭州医保”标识的药店下单，在线完成药品选购，刷脸认证支付后，即可完成医保在线购药结算全流程。

首次使用的用户，需通过人脸识别验证的方式激活“医保电子凭证”，已激活的用户可通过“支付宝—卡包—证件”打开“医保电子凭证”，点击“杭州医保网上购药”后下单购药。整体购药环节全程在手机端操作，不用跑药店也能享受到医保结算服务。

大家还可以在相关外卖平台上搜索需要的药品，在标有“医保支付”的定点药店购买。随着网上买药可以用医保的试点出现，全国其他城市也将陆续开设类似的“线上刷医保”的服务，这将大大提升群众就医购药的便捷指数。

看完以上的介绍，相信大家对于网上买药可以用医保吗这个问题能有更好地了解，最后提醒：在网上买药一定要认准平台、商家，不要买到了假药。

2.医保刷卡的违规行为有哪些

医保考评及处罚制度

为了更好地贯彻执行医疗政策，把医院医保工作做得更好，根据目前医保工作情况，特制定如下考评奖罚制度：

1、无医保病人住院知情同意书，自费药品未征求病人同意、未签字者，每例罚款50元，同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。

2、特殊检查（如CT）、特殊治疗未签字或在病程记录中未详细说明理由，无检查报告单每例罚款50元，同时承担所检查费用。

3、药品费占医疗总费用的比例不能超过有关规定， 超标者每例罚款100元。

4、杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象，违规者，每例罚款200元，同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。

5、抗生素使用合理：不合理使用药效相同的药物者及同时不合理使用两种或两种以上昂贵抗生素，每例罚款50元。

6、出院带药未上医嘱，超标准带药的，每例罚款100元（出院带药标准：急性病不超过3天量，慢性病最多不超过4周量）。

7、意外伤害未经县医保局审批纳入了医保的病人，每例罚款50元，同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。

8、住院病人满意度调查<85%，罚款100元。

9、将不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保范围，每例罚款200元，并由相关科室及个人负担该病人住院总医疗费。

10、科室医生违反以上规定时，科主任也承担同样责任。

3.医保卡违规

1、无医保病人住院知情同意书，自费药品未征求病人同意、未签字者，每例罚款50元，同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。

2、特殊检查（如CT）、特殊治疗未签字或在病程记录中未详细说明理由，无检查报告单每例罚款50元，同时承担所检查费用。

3、药品费占医疗总费用的比例不能超过有关规定， 超标者每例罚款100元。

4、杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象，违规者，每例罚款200元，同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。

5、抗生素使用合理：不合理使用药效相同的药物者及同时不合理使用两种或两种以上昂贵抗生素，每例罚款50元。

6、出院带药未上医嘱，超标准带药的，每例罚款100元（出院带药标准：急性病不超过3天量，慢性病最多不超过4周量）。

7、意外伤害未经县医保局审批纳入了医保的病人，每例罚款50元，同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。

8、住院病人满意度调查<85%，罚款100元。

9、将不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保范围，每例罚款200元，并由相关科室及个人负担该病人住院总医疗费。

10、科室医生违反以上规定时，科主任也承担同样责任。

篇二：城镇职工基本医疗保险违规行为处理规定

城镇职工基本医疗保险违规行为处理规定 根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险稽核办法》（劳动和社会保障部令第16号）有关规定，结合集团公司实际，决定对违规使用医疗保险卡的参保人员、医疗机构和相关工作人员处理规定如下：

一、参保单位有下列行为之一的，将采取强制措施追缴违规金额，根据情节轻重处以违规额1至3倍罚款，暂停使用医疗保险卡1至3年。由此引发的一切后果由持卡人承担，情节严重者移交司法机关处理。

(一) 持卡人擅自将自己的医疗保险卡转接给他人使用，或者使用他人医疗保险卡造成医保基金损失的。

(二) 倒卖医保用药谋取不正当利益的。

(三) 以欺骗胁迫等手段重复开药，超量开药的。

（四）冒名住院、挂床住院骗取医疗保险基金的。

（五）其他违规违法行为造成医疗保险基金损失的。

二、医务人员或相关工作人员不严格执行诊疗规范和有关医保政策规定，或者串通病人违规使用医疗保险卡谋取不正当利益造成医疗保险基金损失的，根据情节轻重给予暂停处方权、调离工作岗位，开除公职等处罚。

三、定点医疗机构如有提高收费标准、增加收费项目将不属于支付范围的医疗费列入医保基金支出、不验证导致冒名住院或冒名开药的、不因病施治、超量开药、串换药品（医疗服务项目）等违规行为，造成医疗保险基金损失的，将处以违规基金5至10倍罚款，并追究直接主管人员和其他责任人员的相关责任。

四、任何单位和个人均有权以信函、电话、当面陈述等方式对各种违规行为进行举报，对提供线索者，一经查实，予以奖励。

4.非法使用医保卡牟利

第三代社保卡可以使用

第三代社保卡在以下6种情况下会失效：

1、用社保卡购买生活用品、保健品。

2、以药换药、转卖药品，虚开和套用检查项目等骗取医保基金，超范围购药囤积药物等。

3、使用他人社保卡就医，把自己该支付的医疗费用，用他人社保卡进行支付。

4、用社保卡非法牟利，在医院用医保卡开超出病情所需的药物，并转手倒卖。

5、借给他人就医使用。

5.超市刷医保卡违法吗

不能。

医保卡只能在定点医院和药房购买医药用品时使用。以前还只能用于持卡人自己，现在放宽了些，可以用于直系亲属。

超市刷医保卡？以现在的政策，没有哪家超市敢这么做。

6.违法使用医保卡

医保违规轻者会口头警告纠错比如开大处方（超品种，超剂，超时间）或者借用他人医保卡做检查开药等。重者，罚款和处理相关部门的管理人员如违反检查常规，乱用大型医疗设备检查。十分严重者如办理假住院套取医保基金，可能要移交司法部门和吊销行医资质。

7.医保卡非法使用

我离职了，但是医保卡的余额还是能够正常刷呀。您去查询一下您的医保卡的余额还有没有，如果有的话当然是可以继续刷卡的。我的医保停了有三个月了，当时我记得。但是我日常的一些买药啊，还是可以继续在药店去买。如果您实在不清楚的话，建议拨打当地医保局的电话去查询一下。

8.医保卡违法行为有哪些

医保卡可以给家人使用，但是仅限门诊住院自付部分。以下的费用，可以作为给家人使用：

参保人及其家庭成员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用、住院医疗费用中按规定应由个人自付的费用（含超出基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围规定的自费部分医疗费用），门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个人负担的费用；在定点零售药店购药的费用购买“国食健字号”和“卫食健字号”保健食品的费用、购买“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品以及“食药监械（进）字号”、“食药监械（准）字号”、“食药监械（许）字号”等医疗器械（如体温计、血糖试纸、血压计等）的费用；

参保人及其家庭成员在定点医疗机构购买、注射疾病预防接种的疫苗费用（如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等，按规定免费的除外）；在定点医疗机构进行健康体检，义肢、义眼等人工假体安装，非功能性矫治发生的医疗费用。

但值得注意的是，如果冒用家人医保卡办理住院报销，就属于骗保行为，将会受到法律惩罚。

如果你发现有人骗保，可以拨打12333举报。

此外，如果你的医保卡丢失，也要及时拨打12333挂失。 扩展资料：参保职工可以为参加本市职工或城乡居民基本医疗保险的父母、子女、配偶等家庭成员建立“家庭医疗共济网”，为健康账户余额不足或无健康账户的家庭成员支付自付医疗费，或者在定点药店购药。

有些地方确实可以将医保卡给家人使用，但是在这里还是得提醒大家：这种没有出台医保卡家人共享政策的地区，使用别人的医保卡是违法行为，即使是家人的医保卡也不行。

就算是在开通了这种政策的地区，也需要到社保局办理相关手续。

如果直接拿家人的医保卡刷卡，有可能还是会属于利用他人医保卡骗取医保基金，所以大家还是不要怕麻烦，去社保局办理相关手续。

若是准备刷家人的医保卡或是将自己的医保卡交予家人使用，还是得按照相关规定执行。参考资料来源：人民网-医保卡给家人用哪些情况下不违法

9.医保卡有违规行为

工作人员这样解释：有些药品没有列入药品目录，因而不能刷医保卡，比如感冒软胶囊、感冒解毒灵颗粒等药品。

市社会医疗保险管理处相关负责人说，按照浙江省基本医疗保险药品目录，药品种类基本涵盖，大部分药品是可以刷医保卡购买的。目前，市区共有四家医保定点药房，根据国家相关规定，没有被列入医保品种目录的药品是不能刷医保卡购买的。

此外，医保卡个人账户只限于购买药品，而参茸、铁皮枫斗等保健品以及医疗器械、化妆品等不能用医保卡内的个人账户资金购买。如果药店容许顾客刷医保卡购买保健品、医疗器械等，都是违规行为。

去年曾有个别零售药房出现“以药换药”违规行为，也就是开发票时将医保目录里没有的“药品”写成目录里有的“药品”。相关部门查实此行为后，对这家违规零售药房进行严厉处罚。从去年下半年开始，我市相关部门加大力度，对医保定点药房要求更加严格和规范，对于医保卡到底能刷什么，不能刷什么，都有了明确的规定。

10.医保违规刷卡

可以刷卡的，比如在定点医院刷门诊挂号费。

农村缴的医保原来叫新型农村合作医疗，现在叫城乡居民医保，居民医保按年度缴费，缴费标准每年都由国务院相关部门确定，会随着经济发展水平和城乡居民收入增长而调整。

城乡居民医保开通了门诊统筹、住院补偿、门特慢和大病保险报销，可以在定点医药机构刷卡看门诊和住院报销。

11.医保卡不合法

卡号或账号录入不正确，或者已经销户或者未激活显示不合法。

出现这种情况，参保人可以去社保机构窗口或者是授权网点查询不合法的原因，如果是信息错误， 参保个人带上身份证、社会保障卡卡号或医保卡号到当地的社会局申请修改资料，重新注册，成功后，方可使用。