乾县农村医保扶贫(乾县医疗保险)

1. 乾县医疗保险

具备以下两条的产妇：①一般必须有生育证（准生证）、②参加了当年的新型农村合作医疗保险。

在乾县中医医院报销比例分别为60%，起付线相应提高为600，详情请咨询人民医院对面的型农村合作医疗管理办公室。

2. 乾县医疗保险基金管理中心地址

西安医保卡可以在异地刷卡买药

符合条件，备案之后可以使用。异地就医人员应持社会保障卡就医，在当地住院医疗费用按照就医地的支付范围和参保地的支付比例进行结算，仅需向就医地定点医疗机构支付按规定需个人负担的费用，其余费用由医疗保险基金按规定支付

备案人员范围

　　参加我市基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案。

　　（一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；

　　（二）异地长期居住人员：指在异地居住生活的人员；

　　（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作一年以上的人员；

　　（四）异地转诊人员：指符合我市基本医疗保险转诊规定的人员。

3. 乾县医疗保险地址

新生儿可随参合母亲享受新农合各项补偿。

享受时间从出生起至当年12月31日止。下年度必须以家庭成员身份参加新农合，方可继续享受新农合各项补偿。2008年7月1日及以后出生的新生儿开始享受新农合各项补助。新生儿住院补偿只包括住院、诊疗、检查、药品等基本医疗费用，不包含生活（奶粉、尿不湿等）及与生活相关（宝宝纪念册、纪念币、照片、摄像、剪脐带、脐带血保存、胎毛纪念品等）和预防保健类的其它费用。新生儿随参合母亲享受新农合住院补偿费用与参合母亲分别结算，列入家庭封顶线之内。新生儿随参合母亲享受新农合门诊统筹补偿，按一般参合人口执行门诊统筹相关规定。新生儿办理补偿的方法：家属持新生儿、母亲合影2吋照片1张、新生儿户口薄、母亲合疗证及住院病历复印件（加盖医院公章），到县合疗经办中心进行审核、登记、注册、录入数据库，办理合疗证。然后持合疗证办理补偿手续，属开展直通车定点医院出生的到就诊医院办理补偿手续，在非直通车定点医院出生的到县合疗经办中心办理补偿手续。（二）住院前门诊费用1、在同一定点医院（乡镇卫生院除外）门诊诊断检查并连续住院治疗的患者，其门诊检查费用纳入本院住院补偿范围。　　2、住院期间，因本院不具备条件，经本医院同意在其它医院产生的诊断性检查费用列入本院住院补偿范围。（三）特殊材料、特殊检查、特殊治疗的报销安装普及型人工器官（心脏瓣膜、人工晶体和人工关节）、血管支架、体内置放材料、心脏起搏器的费用；应用立体定向放射装置（Y—刀，X—刀），心脏及血管造影X线机（台数字减影设备），核磁共振成像装置（MRI）,单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT），医疗直线加速器的费用；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和中子治疗项目的费用，个人先自付费用的30%，剩余部分按新型农村合作医疗规定予以补偿。

4. 乾县医疗保险咨询电话

初七上班，是2月7号上班，他们属于事业单位，所以他们是按照国家的法定休息日正常休息的，一般来说，过年放六天的假期，初七正式上班。

社保局的上班时间通常是：周一至周五的上午9：00-12：00，下午13：00-17：00，夏季下午时间会调整为：13：30-17：30。周末和法定节假日不上班。但要注意的是，根据地区不同，各地社保局的上班时间会有所不同，如果需要可以拨打热线电话咨询。

社保局上班时间一般是周一至周五上午9：00-12：00，下午14：00-18：00，星期六、星期天不上班。如果需要办理相关手续可以选择周一到周五工作日办理

5. 乾县医疗保险没转出用合疗报销吗

　　新农合相对于农村群众而言的一种医疗报销制度，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。那么，如果在外地就诊发生医疗费用，如何报销呢？新农合异地报销的流程是什么？

　　异地新农合报销流程：

　　新农合异地报销有转诊、也就是从本地转入外地治疗的；另一种就是在外地突发疾病的；或者就是长年在外地工作住院报销的。

　　第一种是转诊，比如在定点医疗机构治不了的病人，可以向上级医院提出转诊，到新农合办公室审批后，可以到当地新农合定点医疗机构、当地定点医疗机构就医;

　　第二种是外地突发疾病，这种就不需要转诊证明了，只需出院后携带病历和外出证明就可以按转诊报销;

　　第三种是长年在外地，可以办理相关手续，将医疗关系转至外地，这样，如果在外地就医，可以回当地按转诊报销。

　　国家卫计委正大力推进新型农村合作医疗的信息化建设，争取用3年左右时间，基本实现新农合异地就医费用的核算和结算。

6. 乾县医疗保险基金管理中心

第一部分住院待遇

一、参保城乡居民因患疾病（病种支付疾病除外）在市级统筹区域内（咸阳市内）定点医疗机构住院可纳入医疗保险报销范围的医疗费用按下表规定予以报销。

定点医疗机构级别 起付金（元） 报销比例（%）

三级 1500 60

二级 800 80

一级 400

90

镇卫生院及社区卫生服务中心 300

注：1、参保居民在三级定点医疗机构需统筹区内二级医院转诊单。在西安医院就医须统筹区内三级医院转诊，省外医院就医须西安三级转诊。

2、对以下几类特殊情况参保患者，可选择统筹区域内城乡基本医疗保险定点医疗机构住院就诊，无需办理转诊手续。

（1）孕产妇、65周岁及以上老年人、5周岁及以下少年儿童患者；

（2）病情紧急、危重需要采取紧急措施及时入院治疗的（抢救、急诊危重患者由就诊医院出据急诊证明）；

（3）手术病人复诊、肿瘤疾病、精神疾病、传染病等在基层医疗机构不具备诊治条件的；

（4）参保居民在咸阳辖区之外一年以上（含一年）且办理异地安置的；

（5）城乡居民基本医疗保险政策确定的病种支付疾病。

二、转院、异地居住人员可纳入医疗保险基金报销范围住院医疗费用按下表规定予以报销。

定点医疗机构级别 起付金（元） 报销比例（%）

三级 2000 50

二级 1000 60

一级 500

70

镇卫生院及社区卫生服务中心 400

异地备案：1、随父母或子女居住：《咸阳市异地就医登记备案表》、社会保障卡、备案地务工证明或居住证（18周岁以下的、60周岁以上的随迁城乡居民可提供监护人或赡养人的居住证（户籍证明或务工证明）。按照“属地管理”的原则，在参保地经办机构备案（转西安定点医疗机构除外）。

三、未办理转院或异地备案手续人员，可纳入医疗保险基金报销范围费用由基本医疗保险基金按下表规定予以报销（未办理转院或异地备案手续人员，其发生的医疗费用城乡居民医保报销后不再纳入大病保险报销范围）。

定点医疗机构级别 起付金（元） 报销比例（%）

三级 3000 40

二级 1200 50

一级 600

60

镇卫生院及社区卫生服务中心 500

四、病种支付疾病报销。计划性剖宫产术、自然临产阴道分娩单胎顺产接生（限产科建设达标定点医疗机构）可纳入医疗保险基金报销范围费用，医疗保险基金报销60%，基金报销限额分别为4200元、1600元，超出基金报销限额部分由个人承担。双胎及多胎分娩，每增加一胎，基金报销限额增加40%。

102种病种支付疾病（单病种）可纳入医疗保险报销范围的费用，超过医疗费用限额部分由定点医疗机构承担。可纳入医疗保险报销范围费用低于或等于医疗费用限额时，按可纳入医疗保险报销范围费用计算参保居民医疗保险待遇，医疗保险基金按60%比例报销。

病种支付疾病患者若同时有并发症、合并症时即按普通疾病结算（材料费用仍按病种支付疾病标准执行）。

未在范围材料费用及超出材料费用限额部分由参保居民个人负担。

五、纳入报销范围

1、药品费：城乡居民基本医疗保险用药统一执行《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》（2019版）（以下简称《药品目录》）。《药品目录》中的甲类药品费用按基本医疗保险政策规定报销，乙类药品总费用在1500元（含1500元）以内个人先自付10%，1500元—5000元（含5000元）个人先自付20%，5000元以上个人先自付35%（分段计算）。国家谈判药品总费用按乙类药品规定办法报销。

中药饮片及药材费用除《药品目录》规定不予支付的品种外，剩余部分按基本医疗保险政策规定支付。

定点医疗机构应严格遵守《药品目录》规定，坚持因病施治，合理用药。使用目录之外的药品，应征得患者或家属同意并签字。

7. 乾县医疗保险局电话

区号是0910的地区：陕西省咸阳市淳化县、陕西省咸阳市旬邑县、陕西省咸阳市武功县、陕西省咸阳市兴平市、陕西省咸阳市礼泉县、陕西省咸阳市乾县、陕西省咸阳市永寿县、陕西省咸阳市彬县、陕西省咸阳市长武县、陕西省咸阳市泾阳县、陕西省咸阳市三原县等。

区号（Area Code）确定于“文革”之后，指世界各大城市所属行政区域常用电话区划号码，主要用于国内、国际长途电话接入。